Что такое подагра, какие признаки и лечение у женщин, какое питание и профилактика?
Зная ответы на эти вопросы, можно избежать развития опасной патологии. При этом заболевании не только появляются болезненные наросты на суставах, но и образуются камни в почках, нарушается работа внутренних органов.
Содержание:
Что такое подагра
Подагра – системное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Болезнь характеризуется накоплением в различных суставах солей мочевой кислоты – уратов. Нередко патологический процесс распространяется на мягкие ткани и внутренние органы.
Подагра с греческого переводится, как «нога в капкане». Поскольку один их характерных симптомов – острая боль в суставах ступней. У женщин болезнь чаще всего возникает после менопаузы, в 45-50 лет. Протекает преимущественно в хронической форме.
Причины подагры у женщин
На развитие заболевания влияют различные факторы. Чаще всего это вторичное заболевание, которое развивается как осложнение других болезней. Основные причины – нарушения метаболизма пуриновых веществ, задержка мочевой кислоты в организме.
Почему возникает болезнь:
- Ферментопатия – это генетическая патология, которая передается по наследству. Возникает дефицит некоторых ферментов. Если это вещество необходимо для метаболизма пуриновых кислот, развивается подагра.
- Накопление в организме пуриновых оснований. Пурины содержатся в мясе молодых животных, концентрированных мясных и рыбных бульонах, копченостях. Много опасных веществ находится жирных сортах рыбы, выпечке с кремом, бобовых овощах.
- Хронические болезни почек. Из-за воспаления, склеротических изменений в органе нарушается фильтрация мочи, в крови скапливается мочевая кислота.
- Прием цитостатиков. Это лекарства, которые препятствуют росту новых клеток.
- Сеансы химиотерапии, радиотерапии, лимфома, лейкоз.
- Разрушение эритроцитов при травматическом шоке, гемолитической анемии.
- Хронические болезни сердца, гипертония, сахарный диабет.
- Гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы.
- Псориаз, псориатический артрит.
Подагра нередко развивается после оперативных вмешательств. В области шва ткани отмирают. Активизируется синтез пуриновых соединений, повышается уровень мочевой кислоты.
Ожирение увеличивает риск развития подагры. При лишнем весе возрастает концентрация мочевой кислоты. На развитие болезни не влияет индекс массы тела, а только количество лишнего жира в области талии.
Какие признаки, как определить болезнь
Один из первых симптомов подагры – воспаление сустава большого пальца на ноге, коленного или голеностопного сустава. Приступы преимущественно возникают утром или ночью. Начинаются внезапно, проявляются в виде сильного давящего болевого синдрома в области суставного сочленения. Кожа вокруг красная, лоснится.
Днем интенсивность проявлений неприятных ощущений снижается, но к вечеру боль снова усиливается. Продолжительность приступа – 2-10 дней.
Постепенно в патологический процесс вовлекаются другие суставы, происходит частичное или полное разрушение хрящевой ткани.
Распознать подагру можно по появлению наростов на руках, ногах. Когда образования лопаются, на поверхности проступают белые кристаллы – это мочевая кислота.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза, осмотра суставов. Врач фиксирует характер болевого синдрома, частоту и продолжительность приступов. Лечением подагры занимается ревматолог.
Методы диагностики:
- Общий анализ крови. Повышается СОЭ, снижается уровень гемоглобина и эритроцитов, повышается количество лейкоцитов.
- Биохимический анализ крови. Повышается уровень мочевой кислоты, фибрина, сахара, кальция, появляется C-реактивный белок. Высокие показатели креатинина и мочевины свидетельствуют о поражении почек.
- Общий анализ мочи. В осадке присутствуют кристаллы уратов, примеси крови, клетки цилиндрического эпителия.
- Биохимический анализ мочи. Назначают для определения уровня мочевой кислоты в урине.
- Исследование синовиальной жидкости. Делают пункцию. В биологическом материале наблюдается повышенное содержание нейтрофилов. Обнаруживают осадок из кристаллов солей мочевой кислоты. Этот методы диагностики подагры считается наиболее достоверным.
- Исследование содержимого наростов. Делают пункцию или вскрытие тофусов. Внутри образований находятся кристаллы или густая масса белого цвета.
- УЗИ, МРТ, рентген.
- УЗИ почек.
- Сцинтиграфия с пирофосфатом технеция – в кровь вводят специальное вещество, которое накапливается в местах отложения уратов.
Дополнительно проводят дифференциальную диагностику, чтобы не спутать подагру с ревматоидным, псориатическим артритом, хондрокальцинозом.
Стадии болезни
Клиническая картина подагры зависит от стадии развития патологического процесса.
Стадии и симптомы:
Первая стадия – преморбидная. Суставы и почки не поражены. Проявления – слабость, кожный зуд, запоры и другие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Наблюдается повышенная потливость, увеличивается вес. Но в 80% случаев на этом этапе болезнь протекает бессимптомно. Выявить заболевание можно только на основании результатов биохимического анализа крови.
Вторая стадия – интервальная подагра. Ураты начинают накапливаться в почечных канальцах, в суставной полости. Периоды обострения сменяются ремиссией. Начинаются боли.
Третья стадия – болезнь переходит в хроническую форму. У 50-60% пациентов появляются тофусы или твердые шишки, которые деформируют сустав. Образуются камни в почках. Симптомы – боль и покраснение, нарушение подвижности сустава, воспаление близлежащих тканей, местное повышение температуры.
У 55% пациентов при подагре воспаляется сустав в основании большого пальца стопы. Патологический процесс поражает одну ногу.
При подагрическом поражении почек развивается нефропатия. Патология возникает у каждого третьего пациента. Основные проявления – острая боль в поясничной области, в моче появляются примеси крови.
При закупорке мочеточника камнем возникает почечная колика, которая сопровождается рвотой, проблемами с мочеиспусканием, повышением температуры. Если тофусы образуются в мозговой ткани органа, развивается хроническая почечная недостаточность.
Виды подагры
Подагру классифицируют в зависимости от причин заболевания, сопутствующих болезней, индивидуальных особенностей организма. Каждая форма характеризуется набором характерных симптомов.
Клинические формы:
Типичный острый приступ
Возникает у 60-80% пациентов. Симптомы проявляются только во время обострения на начальной стадии. При хроническом течении признаки присутствуют практически постоянно.
Проявления – острая суставная боль, сильная слабость, резкое повышение температуры до 37,5-39 градусов, болит голова. Кожные покровы над воспаленным суставом краснеют, затем приобретают синюшный оттенок.
Во время приступов симптомы проявляются слабее. Воспалительный процесс охватывает один сустав, боль и отечность умеренные. Но постепенно течение осложняется, беспокоят частые и острые приступы.
Ревматоидная
Клиническая картина во многом схожа с ревматическими патологиями. Особенности – болезнь поражает мелкие суставы на руках, ногах, приступы умеренные, но продолжительные, могут длиться 2-3 месяца.
Псевдофлегмозная
Появляется в виде острого воспалительного процесса мягких тканей в области сустава. Температура 39 градусов и выше, озноб, слабость. Некроз тканей, образование гноя бывает редко.
Малосимптомная
Боль умеренная, локализуется в одном суставе. Отечность, покраснение кожных покровов могут отсутствовать.
Клинические формы характерны для начальных этапов развития болезни. Могут проявляться в течение нескольких лет, пока заболевание не перейдет в хроническую форму.
Мочевая кислота при подагре
В норме уровень мочевой кислоты у женщин до 40 лет – 150-350 мкмоль/л, в 40-80 лет – 210-450 мкмоль/л. При беременности – 120-375 мкмоль/л, в зависимости от срока. Показатели определяют при помощи биохимического анализа крови.
При подагрическом артрите показатели значительно возрастают, превышают 7 мг/дл. Но высокие значения не повод ставить диагноз подагра.
Временное увеличение концентрации мочевой кислоты наблюдается при голодной диете, после употребления мясной пищи в большом количестве.
Но если мочевая кислота повышена постоянно, ураты кристаллизуются в полостях суставов.
Хрящи травмируются, воспаляются околосуставные мягкие ткани. Появляется боль, вызванная отложением солей, дегенеративными изменениями в суставах.
Что делать при остром приступе
Спровоцировать подагрический приступ могут травмы, чрезмерные дозы алкоголя, переохлаждение, ОРЗ или ОРВИ. Обычные обезболивающие препараты не помогают купировать боль. Эффективные лекарства при обострении – Ибупрофен, Мовалис, Нимесулид.
При остром болевом синдроме необходимо лечь, пораженные конечности положить на возвышенность. К больному месту приложить холод, держать не более 15 минут, делать перерывы по 20 минут.
После охлаждения нанести на воспаленный сустав мазь Вишневского или Димексид.
Обязательно придерживаться диеты. Основа рациона – нежирные бульоны, жидкие каши. Полезные напитки – овсяный отвар, кисель, молоко, щелочная минеральная вода без газа, очищенная вода с лимоном.
После приступа наступает ремиссия. Боль не проявляется даже при нагрузках на пораженный сустав.
Лечение
В терапии подагры используют комплексный подход. Назначают лекарственные препараты для купирования болевого синдрома, выведения из организма мочевой кислоты. Обязательно нужно пройти курс физиопроцедур, выполнять комплекс лечебной физкультуры, придерживаться специальной диеты.
Медикаментозное
Без специальных препаратов в лечении подагры не обойтись. Помимо лекарств для устранения болевого синдрома, воспаления, выведения солей мочевой кислоты, назначают средства для улучшения функций почек.
Группы лекарственных препаратов:
Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Эторелекс, Бутадион. При подагре нельзя принимать лекарства на основе салициловой кислоты.
Урикозурические средства – усиливают выведение солей с мочой, но при длительном приеме увеличивается риск образования камней в почках.
Урикодепрессивные препараты. Блокируют действие ферментов, которые участвуют в выработке мочевой кислоты.
Противоподаргические средства комплексного действия – Уродан, Аллопуринол.
Кортикостероиды – Преднизолон. Купируют проявления сильного воспалительного процесса.
Согревающие мази – Диклофенак, Финалгель. Можно применять во время ремиссии.
При приступе хорошо помогают инъекции Колхицина. Но применять препарат целесообразно не позднее 24 часов после начала обострения болезни.
Физиолечение
Физиопроцедуры назначают после купирования острого приступа.
Польза физиолечения:
- снижает риск рецидива;
- снимает воспаление;
- разрушает кристаллы соли;
- замедляется развитие дегенеративных процессов в хрящевой ткани;
- ускоряется регенерация.
Физиопроцедуры назначают курсом, 10-15 сеансов. Помогают солевые, радоновые, углекислые ванны. Баротерапия – искусственно создаваемое давление воздуха помогает улучшить циркуляцию, ускорить процессы обмена.
При электрофорезе, фонофрезе через кожу в пораженной области вводят лекарственные препараты для купирования боли и воспаления. Аппликации с воском, озокеритом, лечебной грязью улучшают состояние хрящевой ткани, активизируют кровообращение.
ЛФК
Лечебную физкультуру назначают для усиления консервативного лечения. Регулярное выполнение гимнастики помогает купировать неприятные симптомы, перевести болезнь в стадию стойкой ремиссии. Комплекс упражнений подбирает врач.
Комплекс упражнений по Бубновскому:
- Сесть на пол, прямые ноги вытянуть перед собой. Ногу согнуть, держать за носок, стараться выпрямить конечность.
- Исходное положение – стоя на четвереньках. Выгибать и прогибать спину.
- Лежа на спине ноги упереть в стену выше головы. Колени согнуть, под поясницу положить валик. Отрывать туловище от пола, тянуться к ногам.
— При поражении сустава на стопе, выполнять вращательные движения ступнями, тянуть пальцы ног на себя, поднимать пальцами ног небольшие предметы или ткань, ходить на внешней и внутренней стороне стопы.
— Хорошо помогает перекатывание с пяток на носок, на цыпочках нужно удержаться 4-5 секунд. Вначале выполнять по 6-7 повторов, постепенно увеличивать количество до 25-30.
ЛФК способствует нормализации процессов обмена, улучшению кровообращения. Восстанавливаются двигательные функции суставов, укрепляются мышцы.
Противопоказания – интоксикация, повышенная температура, гипертония, сильный болевой синдром. Гимнастикой нельзя заниматься при наличии злокачественных новообразований, тромбозов, кровотечений, при инфекционных болезнях в острой стадии.
Народные рецепты
Народные методы лечения можно использовать в качестве вспомогательных средств.
- Можно делать ванночки для рук или ног. В 2 л воды растворить 4 ст. л. соли, 20 капель йода. Продолжительность процедуры – 20-25 минут.
- Убрать признаки воспаления поможет зверобой. Залить 1 л кипятка 2 ст. л. травы, оставить в закрытой посуде на 2 часа. Принимать настой в процеженном виде по 60 мл трижды в день.
Еще раз напомним, что народные средства следует использовать только как дополнение к основному лечению, назначенному специалистом.
Питание, диета для женщин при подагре
Диетотерапия – один из важных методов лечения, предотвращения обострения болезни. Назначают диету №6, которая помогает нормализовать обмен веществ, вывести излишки солей мочевой кислоты.
Какие продукты можно
При подагре питаться нужно дробно, 5-6 раз в день небольшими порциями. Избегать переедания. Мясо обязательно варить, чтобы избавиться от пуриновых соединений.
Разрешенные продукты:
- подсушенный хлеб из ржаной, белой муки;
- курица, кролик, индейка;
- морепродукты, сорта рыбы с невысоким содержанием жиров;
- молоко, кефир, натуральный йогурт жирностью 2,5%, сметана 15%;
- творог средней жирности, несоленный сыр;
- яйца – 3-4 штуки в неделю;
- крупы;
- сладости без крема, какао, шоколада;
- подсолнечное, оливковое, кукурузное масло;
- семечки и орехи, но арахис есть нельзя;
- овощи и фрукты, если они не относятся к запрещенным продуктам.
Обязательно нужно соблюдать питьевой режим, выпивать 2-2,5 л воды в сутки. Полезны щелочные минеральные воды – Боржоми, Нарзан.
Какие продукты запрещены
При данном заболевании некоторые, даже казалось бы полезные, продукты употреблять нельзя.
Перечень запрещенных продуктов:
- крепкие напитки с кофеином;
- спиртные напитки;
- сдоба, сладости с кремом;
- колбасные изделия, мясо молодых животных, свинина, печень, почки, легкие;
- консервы, покупные соусы, маргарин, сало;
- жирная, соленая рыба, красная и черная икра;
- острый, соленый сыр;
- бобовые овощи;
- грибы, щавель, редис, редька;
- инжир, малина, виноград;
- наваристые мясные и рыбные бульоны,
- острая, пряная, маринованная пища, хрен, горчица;
- мед, томатный сок – не чаще 1 раза в неделю.
При подагре нужно не только придерживаться лечебной диеты, но и избавиться от лишнего веса.
Профилактика
Подагра – хроническое заболевание. Но при соблюдении простых правил можно свести количество приступов к минимуму.
Методы профилактики:
- избегать травм, переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок;
- не употреблять продукты с пуринами, чай, кофе, какао;
- не забывать о ежедневной утренней гимнастике;
- раз в неделю делать разгрузочные дни – употреблять только один продукт;
- соблюдать питьевой режим;
- избавиться от вредных привычек;
- контролировать вес, но худеть резко нельзя;
- 1-2 раза в год проходить профилактические осмотры.
Опасное заболевание подагра, признаки и лечение у женщин, какое необходимо питание, эффективные методы терапии подберет врач. Не нужно самостоятельно принимать таблетки или использовать народные средства. Это может привести к развитию опасных осложнений.
Вы должны это знать:
Спасибо за своевременную информацию.