После выявления новообразования у 20% больных сразу обнаруживают метастазы в других частях организма.
Саркома редко захватывает суставную ткань, с заболеванием сталкиваются преимущественно мужчины 20-40 лет.
Содержание:
Что такое саркома
Злокачественное новообразование, которое характеризуется:
- стремительным развитием;
- быстрым появлением метастазов;
- внедрением злокачественных клеток в соседние ткани;
- частыми рецидивами.
Причины возникновения
Точные причины развития саркомы колена неизвестны. Возможные провоцирующие факторы:
- травмы коленных суставов;
- радиация;
- активное разрастание костных тканей в пубертатный период;
- гормональные изменения в организме;
- деформирующий остит;
- попадание канцерогенов в организм;
- неблагоприятные экологические условия;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- постоянные стрессы;
- инфекционные патологии;
- несбалансированный рацион.
Признаки заболевания
Первый и главный симптом саркомы – боль в коленном суставе. Также следует обратить внимание на:
— повышенную температуру мягких коленных тканей;
— изменение состояния кожного покрова;
— нарушение функционального состояния коленных суставов;
— дискомфорт при ходьбе.
Симптомы проявляются и усиливаются быстро.
Выраженность признаков зависит от локализации опухоли – внутри или снаружи суставных сочленений. Во втором случае выявить заболевание проще по внешним изменениям: появлению бугра, покраснению, а затем посинению кожи.
При внутреннем расположении опухоли главные симптомы – боли и нарушение функциональности коленного сустава.
В какой бы части колена ни локализовалась болезнь, ее развитие всегда сопровождается:
- нарушением походки, хромотой;
- болями (на ранней стадии при движении, на поздней даже в состоянии покоя);
- усилением болезненности при пальпации;
- отечностью соседних мягких тканей, постепенно распространяющейся вниз;
- появлением язв на колене на последней стадии.
Стадии
Как любое онкологическое заболевание, саркома коленного сустава имеет 4 стадии:
I – опухоль локализована в суставе, симптомы не выраженные или отсутствуют, метастазов нет;
II – опухоль растет, захватывает весь коленный сустав, симптомы усиливаются, метастазов нет;
III – в суставе несколько опухолевых очагов, злокачественные клетки внедряются в соседние ткани, симптоматика выраженная, в регионарных лимфатических узлах появляются метастазы;
IV – сустав деформированный, неподвижный, активно протекает метастазирование.
Формы
Саркома способна поразить не только коленные суставы, но и другие ткани организма. Выделяют несколько форм заболевания:
Саркома Юинга – подростковая, стремительно развивающаяся форма. Сопровождается сильным отеком, резкой болью, воспалением тканей. Частые причины – травмы, аномальное развитие костей.
Остеосаркома захватывает костную ткань. Сопровождается болями, усиливающимися при отсутствии физической нагрузки. Часто отмечаются переломы.
Хондросаркома поражает хрящевую ткань. Развитие стремительное или вялотекущее. В первом случае симптомы проявляются через пару месяцев.
Фибросаркома захватывает соединительную ткань, протекает на ранней стадии бессимптомно. Диагностируется преимущественно у детей и подростков. Прогноз лечения во многих случаях положительный, но часто возникают рецидивы.
Неоссифицируемая фиброма – крупное доброкачественное новообразование, развивающееся бессимптомно, но ограничивающее движения, часто приводящее к переломам. Лечение обычно не требуется, опухоль рассасывается после устранения негативных факторов.
Синовиомы развиваются в синовиальных оболочках и сумках сустава. Бывают доброкачественными и злокачественными. Во втором случае прогноз негативный.
Диагностика
Онколог осматривает пациента, собирает анамнез. Чтобы подтвердить диагноз, отправляет больного на:
- Рентгенографию;
- Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
- Ангиографию коленных сосудов;
- Иммунологический тест крови;
- Сцинтиграфию (изотопное сканирование).
Лечение
Основной этап лечения – хирургическое удаление опухоли. Также больной проходит облучение и химиотерапию. Такой комплекс мер позволяет снизить вероятность смертельного исхода.
Хирургическое
На ранней стадии, когда опухоль меньше 3 см, осуществляют локальную резекцию. Удаляют не только злокачественные, но и окружающие их здоровые ткани на толщину 3 см. Это важно для предупреждения рецидива саркомы, ведь вокруг опухоли могут остаться злокачественные клетки. Однако такая мера часто оказывается неэффективной: у 30% пациентов болезнь рецидивирует.
При запущенной саркоме удаляют коленный сустав, далее осуществляют протезирование. В этом случае рецидив отмечается у 20% пациентов.
Если злокачественные клетки захватили крупные кровеносные сосуды и нервные волокна, либо если разросшаяся саркома спровоцировала перелом, то приходится ампутировать ногу. Рецидив наблюдается у 10% пациентов.
Облучение
Чтобы уменьшить опухоль, повысить эффективность хирургического вмешательства, применяют лучевую терапию, устанавливают дозу 50-60 Гр. Иногда облучают пораженные участки и в ходе хирургического вмешательства, рекомендуемая доза – 12-15 Гр. После операции проводят еще один сеанс облучения, устанавливают дозу 60 Гр.
Химиотерапия
Пациенту назначают цитостатики. Эти медикаменты убивают злокачественные клетки, оставшиеся в организме после хирургического вмешательства.
Для терапии саркомы используют препараты:
Цисплатин; Дакарбазин; Доксорубицин.
Схему лечения устанавливает онколог индивидуально для каждого больного.
Народное целительство
Рецепты народной медицины при саркоме применять нельзя. Болезнь требует оперативного вмешательства, а использование трав и прочих народных средств – бесполезная затея, отнимающая драгоценное время, ухудшающая прогноз заболевания.
Эндопротезирование
Под этой процедурой понимают установку искусственного имплантата вместо удаленной части конечности. Эндопротезирование позволяет сохранить качество жизни после оперативного вмешательства. Имплантаты используют нестандартные, не ортопедические, а более крупные, поскольку при саркоме коленного сустава хирург удаляет значительный объем тканей.
Протез создают индивидуально для каждого пациента, соотнося его с размерами вырезанных участков. Но, чтобы не ждать изготовления индивидуального имплантата, можно приобрести готовый модульный протез, который можно подстраивать под любые дефекты костной и хрящевой ткани. Его собирают и внедряют в тело непосредственно в ходе хирургического вмешательства.
Возможные осложнения после установки имплантата – внесение инфекции, нестабильность и повреждение конструкции. Причины – ошибки в работе хирурга, несоблюдение пациентом правил прохождения реабилитации.
Реабилитация после лечения
Реабилитационные мероприятия подбирают индивидуально для каждого пациента. Помощь психолога обеспечивают каждому больному на всех этапах прохождения терапии.
После эндопротезирования за больным ухаживают, контролируют его состояние, помогают в восстановлении двигательной активности.
Саркома у детей и беременных
Детская саркома отличается большей агрессивностью, чем взрослая. Но прогноз выживаемости выше, если своевременно начаты терапевтические мероприятия. Главный симптом детской саркомы коленного сустава – усиливающаяся боль, наиболее выраженная в ночные часы. Двигательная активность ограничена, нижняя конечность быстро деформируется.
Саркому суставов при беременности обычно провоцируют травмы или гормональные изменения. Аборт назначают не всегда. В первом триместре лучше прервать беременность, так как требуется длительное и сложное лечение, которое неизбежно навредит эмбриону. В третьем триместре больную могут отправить на преждевременное кесарево сечение, если плод достаточно развит для этого.
Химиотерапию проводят после родов. При беременности возможно только хирургическое вмешательство, если саркома прогрессирует. Женщина может забеременеть снова лишь спустя 3 года после лечения, если болезнь не рецидивировала.
Осложнения и метастазы
Саркома коленного сустава может спровоцировать следующие осложнения:
- Гангрену нижней конечности;
- Слоновость ног;
- Отмирание передавленных опухолью тканей;
- Деформацию конечностей, утрату двигательной способности;
- Поражение крови токсинами при разрушении опухоли;
- Метастазирование.
Метастазы перемещаются с кровью и лимфой. Чаще всего оседают в тканях печени, головного и спинного мозга, органов дыхания. Метастазирование осложняет терапию, существенно ухудшает прогноз выживания.
Рецидив
Повторное заболевание протекает так же, как первое. Единственное отличие – при рецидиве прогноз хуже, вероятность восстановления здоровья гораздо ниже.
Получение инвалидности
Пациент должен посетить экспертную комиссию, которая, ориентируясь на состояние больного, особенности течения болезни и терапевтических мер, устанавливает группу инвалидности:
III – незначительные нарушения здоровья, возможность выполнения легкой работы;
II – прогноз на выживание вызывает сомнения, оперативное лечение спровоцировало осложнения;
I – болезнь стала причиной серьезного нарушения жизнедеятельности, больной не может ухаживать за собой, либо находится в предсмертном состоянии.
На комиссию отправляют пациентов:
— перенесших хирургическое вмешательство;
— имеющих серьезные нарушения функционирования опорно-двигательной системы;
— столкнувшихся с рецидивом болезни или метастазированием.
Диета при саркоме
Правильное питание укрепляет организм, помогает легче переносить терапию. В рацион включают:
- овощные салаты и тушеные блюда;
- ягоды, фрукты, зелень;
- мясо и рыбу нежирного сорта;
- крупяные каши;
- кисломолочные изделия;
- орехи, семечки;
- нерафинированные растительные масла;
- травяные чаи.
Пищу не жарят, а только варят и тушат.
Читайте статью Артроз и вес
Прогноз выздоровления
В большинстве случаев больной погибает если не от первичного заболевания, то от рецидива.
Если заболевание выявлено на ранней стадии, то выживаемость составляет 75%.
На третьей стадии до 5-летнего рубежа доживают только 50% больных. При лечении на четвертой стадии выживают не более 20% пациентов.
Профилактика
Основные профилактические меры:
- Здоровое и сбалансированное питание;
- Исключение из рациона вредных продуктов;
- Отказ от сигарет и алкогольных напитков;
- Соблюдение режима дня, достаток сна и отдыха;
- Физическая активность;
- Своевременное лечение травм и болезней;
- Ежегодное прохождение профилактического медицинского обследования.
Хотя саркома нечасто поражает коленные суставы, но при постоянном воздействии негативных факторов исключать заболевание нельзя. Патологические изменения в конечностях игнорировать недопустимо, нужно незамедлительно идти к врачу.